將在校大學(xué)生全面納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險體系，需合理分配資金，不讓醫(yī)保繳納成為大學(xué)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　為完善中國醫(yī)療保險制度，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，早在2008年10月，國務(wù)院辦公廳就下發(fā)指導(dǎo)意見，明確將在校大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)范圍。

　　作為一項(xiàng)專門針對大學(xué)生的健康保障制度，把大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障體系中，不僅能提高大學(xué)生的醫(yī)療保障水平，也有利于減輕大學(xué)負(fù)擔(dān)。但就目前情況看，這一制度在實(shí)施過程中，仍存在諸多現(xiàn)實(shí)問題，亟須新的政策規(guī)范。

　　從大學(xué)生層面來看，在“自愿參保”原則下，大學(xué)生人群因群體特殊性，整體參保率并不高，醫(yī)保制度難以發(fā)揮保障作用。

　　究其原因，一方面，大學(xué)生多數(shù)無主動收入，受家庭條件限制，可能存在經(jīng)濟(jì)條件差、無經(jīng)濟(jì)能力參保的情況；另一方面則是大學(xué)生群體的醫(yī)療意識、健康保健意識較薄弱，也因此對醫(yī)保關(guān)注度不高，對醫(yī)保制度以及相關(guān)程序等都缺乏了解，對自身權(quán)益比較忽視。

　　而在學(xué)校及醫(yī)療系統(tǒng)方面，相關(guān)醫(yī)療保險服務(wù)水平也較低。校醫(yī)院作為大學(xué)生醫(yī)保的直接執(zhí)行者，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化管理，且運(yùn)行環(huán)境和質(zhì)量因各校重視程度不同而差異明顯，對醫(yī)保相關(guān)知識的宣傳和教育也明顯不足。

　　此外，大學(xué)生大多還存在異地就醫(yī)現(xiàn)象，而其醫(yī)保報(bào)銷范圍不盡合理，報(bào)銷要求過多，手續(xù)相對繁雜。比如，報(bào)銷只針對大學(xué)生住院，而不覆蓋門診醫(yī)療。但從實(shí)際情況看，大學(xué)生患病多集中在感冒咳嗽等常見病、多發(fā)病，所需多為門診醫(yī)療，現(xiàn)制度就無法真正解決其需求。

　　對當(dāng)前大學(xué)生醫(yī)保存在的問題，國家層面的政策制度也較少，缺乏統(tǒng)一規(guī)范。這也導(dǎo)致其在實(shí)施中，由于政府職責(zé)不明確，相關(guān)政策紅利難以落實(shí)，不少地區(qū)甚至沒有專門負(fù)責(zé)大學(xué)生醫(yī)療保險的部門和責(zé)任人。

　　為此，國家層面應(yīng)盡快出臺新的政策文件，將在校大學(xué)生全面納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險體系，監(jiān)督并保障這項(xiàng)制度的執(zhí)行與實(shí)施。

　　要建立健全大學(xué)生基本醫(yī)療保險政策及制度體系，就需要在政策層面做出明確的統(tǒng)一性指導(dǎo)和規(guī)范，并出臺落實(shí)細(xì)則，協(xié)調(diào)現(xiàn)行各類醫(yī)保體系之間的沖突。同時，也需要加強(qiáng)管理與實(shí)施，科學(xué)合理確定其具體籌資標(biāo)準(zhǔn)并劃分政府和學(xué)校、學(xué)生的分擔(dān)比例，縮小地區(qū)間大學(xué)生醫(yī)療保險水平的差距。而合理分配資金，不讓醫(yī)保繳納成為大學(xué)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其重要。

　　在當(dāng)前全國試行的醫(yī)保改革試點(diǎn)中，大學(xué)生個人繳納標(biāo)準(zhǔn)每人每年在200元至350元左右。如將在校大學(xué)生全面納入醫(yī)保體系，對于貧困家庭來說可能存在一定負(fù)擔(dān)，建議地方財(cái)政對其個人繳納部分給予補(bǔ)貼。在保證大學(xué)生全面參保的大原則下，針對困難學(xué)生，通過申請、審核、代繳的方式解決其現(xiàn)實(shí)困難。

　　此外，也要針對大學(xué)生加大醫(yī)保宣傳力度。醫(yī)保機(jī)構(gòu)、高校和校醫(yī)院等相關(guān)各方，可通過通知、班會、主題教育、講座等形式，來普及醫(yī)保政策，鼓勵大學(xué)生積極入保，并引導(dǎo)其建立正確的就醫(yī)觀。

　　更為關(guān)鍵的是，在將大學(xué)生全面納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險后，高校應(yīng)引入健康管理機(jī)制，對學(xué)生健康進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估，并提供健康咨詢和健康教育指導(dǎo)，對于健康危險因素進(jìn)行全程干預(yù)，以治未病。從可持續(xù)發(fā)展角度看，這不僅能有效減少衛(wèi)生資源耗費(fèi)，也為進(jìn)一步開展校園健康管理打下基礎(chǔ)。□皮劍龍（全國政協(xié)委員、北京金臺律師事務(wù)所主任）