“笑尿了”可不是一句玩笑話 女性盆底功能障礙應(yīng)及時(shí)治療
來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2020-12-26 10:50:57
“女性盆底器官就像一艘船,以子宮陰道為中心,前有膀胱尿道,后有直腸肛管。盆底肌肉和韌帶就像水面和纜繩,支撐著船的平穩(wěn)航行。如果支持結(jié)構(gòu)損傷,就會(huì)發(fā)生盆腔器官脫垂、尿失禁等女性盆底功能障礙性疾病。”昌邑市人民醫(yī)院婦科主任孫海玲向記者介紹。隨著人口老齡化加劇,這種與衰老相關(guān)的疾病發(fā)病率快速增加,已成為嚴(yán)重影響中國(guó)婦女健康和生活質(zhì)量的社會(huì)問(wèn)題之一。
病雖不要命,但很折磨人
“笑尿了”本是一句網(wǎng)絡(luò)流行語(yǔ),但在現(xiàn)實(shí)生活中,卻真的存在一種這樣的疾病,腹部稍微一用力,尿液就止不住流出來(lái)。
47歲的陳女士,性格外向,身體一向很好,可是最近總是悶悶不樂(lè),原來(lái)一向陽(yáng)光的陳女士遇到了一個(gè)解決不了的麻煩——“管不住自己的尿”。每當(dāng)咳嗽、打噴嚏、大笑或腹部用力時(shí),尿液便會(huì)不由自主地從尿道流出,不僅內(nèi)褲整天濕漉漉的,還總有一股異味,使一向愛(ài)清潔的陳女士深感煩惱。隨著時(shí)間的推移,這種情況越來(lái)越嚴(yán)重,使得性格開(kāi)朗的陳女士變得郁郁寡歡,根本不愿意出門(mén),嚴(yán)重影響了她的社會(huì)活動(dòng),降低了她的生活質(zhì)量。在朋友的介紹下,陳女士鼓足勇氣來(lái)到昌邑市人民醫(yī)院婦科就診。
接診醫(yī)生孫海玲為陳女士仔細(xì)檢查后,確診陳女士患上了壓力性尿失禁,這種病癥具體的表現(xiàn)就是腹內(nèi)壓增高,如咳嗽、打噴嚏、大笑或體力活動(dòng)時(shí)尿液不受控制的隨意排出,雖不會(huì)直接威脅患者生命,但因經(jīng)常漏尿,身上異味,會(huì)給患者造成社交及精神壓力。孫海玲及時(shí)為陳女士實(shí)施了經(jīng)陰道無(wú)張力懸吊術(shù)(TVT),通過(guò)一種聚丙烯材料制造的吊帶從陰道前壁黏膜下,相當(dāng)于尿道中段處將尿道吊起,以加強(qiáng)尿道中段括約肌的力量,從而達(dá)到治療目的。這是目前治療女性壓力性尿失禁的一類(lèi)新的微創(chuàng)手術(shù)方式也是主要方式之一。
據(jù)孫海玲介紹,我國(guó)成年女性盆底功能障礙性疾病的發(fā)病率高達(dá)20%~58.3%。隨著人口的老齡化和對(duì)生活質(zhì)量要求的提高,發(fā)病率逐年增高,日益嚴(yán)重影響中老年女性的健康和生活質(zhì)量,女性盆底功能障礙的問(wèn)題也受到越來(lái)越多的人的重視。目前,女性盆底功能障礙性疾病的癥狀有兩種,突出癥狀表現(xiàn)為陰道有塊物脫出,主要的癥狀表現(xiàn)為下腹墜脹,排尿、排便費(fèi)勁,走路有疼痛感。而造成盆底功能障礙性疾病大多是是由于盆底支持組織的缺陷、損傷而導(dǎo)致的盆底功能障礙的肌肉的松弛,最主要的原因是產(chǎn)傷。此外,勞累、慢性咳嗽、便秘等容易引起腹壓增高也會(huì)引起此病。盆底功能障礙性疾病危害極大,可能造成子宮垂落、陰道壁脫垂、漏尿、脫肛概率增加以及性生活不和諧等問(wèn)題,對(duì)女性的身心健康造成極大的影響。
“難言之隱”,也能可防可治
孫海玲表示,每位女性都應(yīng)該擁有高質(zhì)量的生活。
目前針對(duì)女性盆底功能障礙的治療以手術(shù)療法與盆底肌肉康復(fù)鍛煉為主。對(duì)于癥狀較輕或年齡較大、無(wú)法耐受手術(shù)的病人來(lái)說(shuō),盆底肌肉康復(fù)鍛煉是她們的首選療法。盆底肌肉康復(fù)鍛煉以其無(wú)損傷、痛苦小、安全、有效等優(yōu)點(diǎn)逐漸被人們所接受。盆底肌肉康復(fù)鍛煉包括:盆底肌鍛煉、生物反饋療法及電刺激療法。盆底肌鍛煉即kegel運(yùn)動(dòng),是指患者有意識(shí)地對(duì)以肛提肌為主的盆底肌肉進(jìn)行自主性收縮,以加強(qiáng)盆底肌肉的力量。生物反饋治療是通過(guò)陰道表面肌電圖和陰道、尿道收縮壓的測(cè)定,反饋顯示為肌電圖或壓力曲線,通過(guò)燈光顯示及聲音提示,使患者更清楚的了解盆底肌功能狀態(tài),使病人參與到治療當(dāng)中,更快更好的取得療效。生物反饋電刺激療法對(duì)女性盆底功能障礙有較好的治療效果,對(duì)那些依從性高的患者,治療效果更為滿意,且因其治療方法簡(jiǎn)單、有效、無(wú)損傷,對(duì)癥狀較輕或不宜手術(shù)治療的病人有廣泛的應(yīng)用前景。
盆底修復(fù)手術(shù)有其復(fù)雜性和多樣性,近年來(lái)隨著對(duì)盆底解剖研究認(rèn)識(shí)的深入,手術(shù)器械的改進(jìn)以及修補(bǔ)材料的發(fā)明應(yīng)用,盆底修補(bǔ)和重建手術(shù)有了突破性進(jìn)展。對(duì)于嚴(yán)重的子宮脫垂和膀胱膨出這類(lèi)疾病,以往采用的手術(shù)方式是將脫垂的子宮和膨出的陰道壁切除,然后將損傷的筋膜進(jìn)行縫合。但這種手術(shù)方式僅僅將沒(méi)有器質(zhì)病變的子宮切除了,而縫合后的結(jié)構(gòu)仍然是建立在存在病變的盆底組織上,隨著年齡的不斷增加,組織會(huì)越來(lái)越松弛,日后仍有可能復(fù)發(fā)。盆底重建術(shù)的優(yōu)勢(shì)是通過(guò)使用無(wú)張力陰道吊帶或補(bǔ)片對(duì)過(guò)于松弛的組織進(jìn)行懸吊、修補(bǔ),并采用對(duì)人體無(wú)傷害的合成材料來(lái)代替原有的病損組織,重建盆底組織架構(gòu)。利用網(wǎng)片進(jìn)行的盆底修復(fù)手術(shù),以復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)得到醫(yī)生和患者的廣泛認(rèn)同。這種新型的手術(shù)不用開(kāi)腹,切口小,出血少,術(shù)后控尿效果好,不易復(fù)發(fā)。利用網(wǎng)片進(jìn)行的盆底修復(fù)手術(shù)以復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)得到醫(yī)生和患者的廣泛認(rèn)同。昌邑市人民醫(yī)院已成功開(kāi)展了全盆底重建術(shù)---腹腔鏡下子宮及雙側(cè)附件切除加聯(lián)合網(wǎng)片陰道骶骨固定術(shù)。具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)野清晰,而且術(shù)后疼痛程度輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短。
不過(guò),手術(shù)方式的革新與手術(shù)材料的研發(fā),在孫海玲看來(lái)仍然是“補(bǔ)救手段”,她強(qiáng)調(diào)大醫(yī)治未病,預(yù)防和非手術(shù)治療才是盆底疾病防治最經(jīng)濟(jì)有效的策略,要關(guān)注女性健康的篩查,提早預(yù)防。她表示,昌邑市人民醫(yī)院現(xiàn)已建立起了規(guī)范、系統(tǒng)的集盆底評(píng)估、康復(fù)、治療、手術(shù)為一體的診療體系,擁有目前國(guó)內(nèi)先進(jìn)的盆底評(píng)估和康復(fù)設(shè)備,能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)良的服務(wù)和治療方案,患者一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行診治。
昌邑市人民醫(yī)院婦科電話:
7223051(門(mén)診)
7190759(病房)
責(zé)任編輯:龐珂