跟血栓say goodbye——昌邑市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科顱內(nèi)介入動(dòng)脈取栓術(shù)紀(jì)實(shí)
來源:昌邑市人民醫(yī)院訂閱號 發(fā)布時(shí)間:2020-12-23 16:45:06
2020年12月6日11:30,82歲的楊老先生突然出現(xiàn)意識不清、右側(cè)肢體完全癱瘓,家人急撥120送入神經(jīng)內(nèi)二科病房。
神經(jīng)內(nèi)二科孫紅日主任查體后考慮患者為大面積腦梗死?;颊呒韧行姆坷w顫、腦出血及近期新發(fā)腦梗死病史,靜脈溶栓禁忌,目前挽救生命的唯一措施為顱內(nèi)動(dòng)脈介入取栓。時(shí)間就是生命!在取得患者家屬同意后,孫紅日馬上向醫(yī)務(wù)科匯報(bào),聯(lián)系麻醉科、介入室及科內(nèi)介入組醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診結(jié)果為左側(cè)大腦中動(dòng)脈急性腦梗死可能性大,需立即行動(dòng)脈取栓。
術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)大腦中動(dòng)脈完全堵塞,若不盡快開通血管,后果不堪設(shè)想。立即行大腦中動(dòng)脈取栓術(shù),成功為患者打開了“生命的通道”,大腦中動(dòng)脈成功開通供血,術(shù)后復(fù)查顱腦CT未發(fā)現(xiàn)腦出血并發(fā)癥。
在患者昏迷的5個(gè)小時(shí)內(nèi),經(jīng)過明確的診斷,有效的治療,奇跡發(fā)生了。術(shù)后,患者馬上有了意識,第二日,癱瘓的肢體能動(dòng)了,言語也由原來的不能說話到模糊發(fā)音,治療后的顱腦磁共振血管成像也發(fā)現(xiàn)大腦中動(dòng)脈已恢復(fù)供血。
孫紅日介紹,腦中風(fēng)的發(fā)病率較高,且引起偏癱時(shí)間比較快。從發(fā)病起,4.5小時(shí)內(nèi)行靜脈溶栓,6小時(shí)內(nèi)為動(dòng)脈取栓最佳時(shí)間,力爭最短的時(shí)間內(nèi)給予治療,盡可能保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞,減輕損傷程度。楊老先生是幸運(yùn)的,他發(fā)病后在最短時(shí)間內(nèi)得到了最佳治療,保住了生命,身體也逐漸康復(fù)。
神經(jīng)內(nèi)科先進(jìn)的靜脈溶栓及介入治療技術(shù),解決了“梗”在“頭”上的醫(yī)療難題,為全市人民的健康保駕護(hù)航。
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顱內(nèi)介入動(dòng)脈取栓術(shù)是指發(fā)現(xiàn)腦梗死后,采用介入取栓的辦法把血栓從血管里面取出,可以達(dá)到血管再通,腦組織再灌注,挽救缺血、壞死的腦細(xì)胞。這個(gè)取栓有適應(yīng)癥,需要在發(fā)生梗塞的早期進(jìn)行,比如腦梗塞的前循環(huán)需要在6小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行,后循環(huán)可在24小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行。如果超過了時(shí)間窗再進(jìn)行取栓,第一,不能取掉血栓;第二,即使強(qiáng)行取掉血栓,這時(shí)候血管損傷極大,并且去除血栓之后,腦細(xì)胞已經(jīng)壞死,達(dá)不到治療作用。所以,時(shí)間就是大腦,一旦發(fā)現(xiàn)腦梗死后盡快就近治療。
責(zé)任編輯:李倩